Alzheimer-Bluttests: Neue Ära der Früherkennung beginnt

Zwei zugelassene Alzheimer-Medikamente erzwingen einen radikalen Wandel in der Diagnostik. Bluttests ersetzen teure Hirnscans – und machen präzise Früherkennung erstmals in der Hausarztpraxis möglich.

Die bahnbrechenden Antikörper-Therapien Leqembi und Kisunla haben ein Problem geschaffen: Sie wirken nur bei nachgewiesener Amyloid-Pathologie im Gehirn. Gedächtnistests reichen nicht mehr aus. Die Lösung kommt jetzt aus dem Labor – und könnte Millionen Menschen den Weg zu einer frühen Behandlung ebnen.

Die Europäische Kommission hat 2025 zwei Meilensteine zugelassen: Lecanemab (Leqembi) im April, Donanemab (Kisunla) im September. Beide Antikörper räumen gezielt Amyloid-beta-Plaques im Gehirn auf – jene Proteinablagerungen, die als Hauptmerkmal der Alzheimer-Krankheit gelten.

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Der entscheidende Unterschied zu bisherigen Medikamenten: Sie greifen direkt in den Krankheitsprozess ein und verlangsamen das Fortschreiten nachweislich. Doch die Zulassung ist streng begrenzt.

Die Therapien sind ausschließlich für Patienten geeignet mit:

• Leichter kognitiver Beeinträchtigung oder milder Demenz
• Bestätigter Amyloid-Pathologie im Gehirn
• Einschränkungen bei ApoE4-Genträgern wegen erhöhtem Risiko für Hirnschwellungen

Vom Symptom zum Biomarker

Hier beginnt die diagnostische Revolution. Wer für die neuen Therapien infrage kommt, muss zweifelsfrei Amyloid-Plaques im Gehirn aufweisen. Bisher war das nur über PET-Scans oder Nervenwasser-Analysen möglich – teuer, aufwendig, für Hausärzte unerreichbar.

Die biologische Definition der Krankheit löst die rein symptombasierte Diagnose ab. Das erzwingt neue Wege.

Roche-Test revolutioniert die Praxis

Der Durchbruch kam im Sommer 2025: Roches Elecsys pTau181-Bluttest erhielt die CE-Kennzeichnung in Europa (Juli) und die FDA-Zulassung in den USA (Oktober). Der Test misst Phospho-Tau 181 im Blutplasma.

Ein unauffälliger Wert schließt Alzheimer-bedingte Amyloid-Pathologie mit hoher Sicherheit aus. Vielen Patienten bleiben damit teure Hirnscans oder Lumbalpunktionen erspart. Noch präziser arbeitet der Biomarker pTau217: Studien zeigen eine Genauigkeit, die PET-Scans gleichkommt.

Erstmals können Hausärzte und Neurologen eine hochpräzise Triage direkt in der Praxis durchführen. Kein Wunder, dass Experten von einem Paradigmenwechsel sprechen.

Das Gesundheitssystem muss umdenken

Die neuen Möglichkeiten bringen massive Herausforderungen mit sich. Hausärzte brauchen Schulungen für die Interpretation der Bluttests. Neurologische Zentren müssen Kapazitäten ausbauen – für Bestätigungsdiagnostik, intravenöse Therapien und engmaschiges Nebenwirkungs-Monitoring.

Die Kosten sind erheblich. Sowohl die Medikamente als auch die umfassende Diagnostik belasten die Gesundheitssysteme. Doch der Gegenwert könnte enorm sein: Monate oder Jahre an Lebensqualität und Selbstständigkeit für Millionen Betroffene.

Eins ist klar – eine Heilung ist das nicht. Der Fokus liegt auf Verlangsamung, nicht auf Stopp der Krankheit.

Was kommt als Nächstes?

Die Bluttests werden schrittweise zum Standard in der Demenz-Abklärung. Das beschleunigt nicht nur die Patientenversorgung, sondern auch die Forschung: Probanden für klinische Studien lassen sich schneller und kostengünstiger identifizieren.

Die nächste Therapie-Generation steht bereits in den Startlöchern. Forscher entwickeln Medikamente gegen Tau-Proteine, einen weiteren zentralen Krankheitsfaktor. Die diagnostische Revolution von heute ist die Basis für die Durchbrüche von morgen.

Bleibt die Frage: Ist das Gesundheitssystem bereit, diese Fortschritte für die wachsende Zahl an Betroffenen zugänglich zu machen?

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