Margenordnung: Industrie trägt weitere Einsparungen mit, doch Patientenzugang ist gefährdet

Mit der Verordnungsänderung wird die Berechnung der Handelsmarge (für Grossisten, Apotheken, Spitäler und Ärzte) angepasst. Diese macht rund ein Viertel des Medikamentenverkaufspreises aus. Das bedeutet, dass vor allem tiefpreisige Arzneimittel durch höhere Margen für Apotheker und Ärzte einen höheren Publikumspreis – der Preis, der von der obligatorischen Krankenversicherung vergütet wird – haben werden. Andererseits werden die Margen von teureren Arzneimitteln reduziert. Der Fabrikabgabepreis – das, was die Herstellerfirmen verdienen – bleibt bei allen Medikamenten unverändert. (siehe Beispiele).

Einsparungen von über 300 Millionen Franken

Gemäss Bundesrat führt die Änderung zu Einsparungen von 60 Millionen Franken. Zusammen mit den anderen Massnahmen im Rahmen der Revision der Krankenversicherungsverordnung (KVV) und der Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV) spart der Bund insgesamt weit mehr als 300 Millionen Franken im Medikamentenbereich. Die Mitglieder von Interpharma tragen diese Einsparungen mit und leisten damit einen weiteren bedeutenden Beitrag an die Kostendämpfung. Weil die angepasste Margenordnung (zulasten von Originalmedikamenten) den ohnehin ansteigenden Generikaanteil zusätzlich steigern wird, ergeben sich daraus weitere Einsparungen in Höhe von mehreren hundert Millionen Franken für das Gesundheitswesen. Interpharma ist bereit, diese Einsparungen mitzutragen, sofern gleich lange Spiesse zwischen den Generika und den Originalpräraten sichergestellt bleiben. Weitere Massnahmen zur Förderung von Generika sind damit nicht nötig.

Patientenzugang stark bedroht

Interpharma weist jedoch mit Nachdruck darauf hin, dass die Kostensparübungen des Bundes zunehmend die Versorgung mit Arzneimitteln gefährden: Im Rahmen der Umsetzung der KVV-Revision hat der Bundesrat im Bereich der Einzelfallvergütung (KVV Art. 71a-d) hohe Preisabschläge auf Basis der Nettopreise beschlossen. Die Abschläge sind dermassen hoch, dass die Firmen ihre Arzneimittel in bestimmten Fällen nicht mehr kostendeckend anbieten können und diese darum ab dem 01.01.2024 den Patientinnen und Patienten unter Umständen nicht mehr zur Verfügung stehen. Interpharma hatte schon im Vorfeld des Bundesratsentscheids mehrfach vor den möglichen Folgen für die Patientinnen und Patienten gewarnt und auch in einem Brief an den Gesamtbundesrat auf die ernsten Bedenken hinsichtlich Art. 71a-d KVV hingewiesen. Leider blieben diese Warnungen unberücksichtigt.

Das bereits heute bestehende grosse Problem beim Patientenzugang in der Schweiz wird damit noch weiter verschärft und es ist bereits jetzt klar, dass die vom Bundesrat in der KVV/KLV-Revision beschlossenen Massnahmen nicht ausreichen werden, um diesem Problem zu begegnen. Mehr denn je braucht es daher rasch eine grundsätzliche Reform des ordentlichen Vergütungsprozesses, wie Interpharma ihn vorgeschlagen hat. Denn neben dem Prozess für den Einzelfall (KVV Art. 71a-d) funktioniert auch der reguläre Prozess heute immer weniger.

René Buholzer, Geschäftsführer von Interpharma, erklärt:

«Mit der angepassten Margenordnung trägt die Pharmabranche weitere grosse und wesentliche Einsparungen mit. Dass aber Patientinnen und Patienten durch die KVV-Revision den Zugang im hochsensiblen Bereich der Einzelfallvergütung verlieren könnten, besorgt uns sehr. Die Modernisierung der veralteten Vergütungsmechanismen ist dringender denn je.»

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